El menisco es un Fibrocartílago, que no posee vasos sanguíneos ni terminaciones nerviosas, situado en el interior de la rodilla que tiene forma semilunar, de diferente curvatura en el interno que en el externo y cuya principal función es la de amortiguar los vectores de fuerza del fémur sobre la tibia.

FORMA DE LOS MENISCOS

  • Menisco Interno -> forma de C ó media luna.
  • Menisco Externo -> forma de O.

La cara superior es cóncava y la inferior plana.
Están unidos entre sí por la parte anterior mediante el Ligamento Yugal.

FUNCIONES DEL MENISCO

  • Distribuir las fuerzas transmitidas a través de la rodilla. Soporta el 40% de la carga que recibe la articulación.
  • Disminuye el roce entre las superficie articular de fémur y tibia.
  • Interviene en la estabilidad de la rodilla.

MECANISMOS DE LESIÓN MENISCAL

El menisco interno se lesiona con mayor frecuencia que el menisco externo, con una relación de 3 a 1. ¿Motivo? El menisco externo tiene mayor movilidad que el interno.

La lesión de menisco aparece como consecuencia de una combinación de factores de compresión, tracción o combinación de ambos.
Movimientos forzados de flexión-rotación o extensión-rotación pueden dar como resultado una lesión meniscal y más cuando el pie está fijo en el suelo.
De todas formas cualquier movimiento brusco de rotación de rodilla puede provocar una lesión meniscal.
La posición forzada de flexión máxima de rodillas y cuclillas es un factor desencadenante de rotura meniscal.

FACTORES DESENCADENANTES

  • Atrofia de cuádriceps.
  • Laxitud articular.
  • Rodilla en genu varo o valgo acentuada.

DIAGNÓSTICO

Se realiza fundamentalmente por la exploración clínica en manos expertas. El estudio complementario mediante Resonancia Magnética confirma la sospecha clínica.

La radiología simple convencional tiene escaso valor en el diagnóstico de la lesión meniscal.

A partir de los 65 años de edad, las lesiones degenerativas de menisco son relativamente frecuentes.

SÍNTOMAS

  • Dolor intenso y repentino.
  • En ocasiones el dolor aparece de forma gradual y progresiva.
  • Derrame articular que se produce a las pocas horas. Aparece con frecuencia aunque no siempre.
  • Bloqueos de rodilla. Suele indicar una rotura compleja o incluso rotura en asa de cubo.
  • Impotencia funcional en las roturas completas.

TRATAMIENTO

  • Conservador cuando el paciente puede estirar completamente la rodilla y no hay bloqueos.
  • Crioterapia en periodos no superior a 20´. Ejercicios de fortalecimiento muscular isométricos de cuádriceps.
  • No flexionar la rodilla más de 90º.
  • Fisioterapia y Electroterapia.
  • ARTROSCOPIA, si el dolor es incapacitante o el derrame articular es persistente.

REHABILITACIÓN: FISIOTERAPIA MENISCO OPERADO

La recuperación de un menisco operado por artroscopia es sencilla en la gran mayoría de los casos.

El protocolo de nuestro centro es:

PRIMERA SEMANA

  • Crioterapia post quirúrgica en periodos de 20′.
  • Deambulación sin muletas o ayudado con muletas 24-48 horas como máximo según edad y casos.
  • Fortalecimiento muscular Isométrico de Cuádriceps después del efecto de la anestesia.
  • No flexionar la rodilla más de 90º durante los diez primeros días de la operación.
  • Caminar sin claudicación muchas veces, poco tiempo.
  • No permanecer en posición firme mucho tiempo los primeros 10 días.

SEGUNDA SEMANA

Fisioterapia mediante:

  • Masoterapia inicialmente de drenaje y posteriormente de recuperación según evolución y tolerancia.
  • Fortalecimiento muscular isométrico manual.
  • Electroestimulación de cuádriceps.

TERCERA SEMANA

  • Inicio fortalecimiento Isométrico de cuádriceps e Isquiotibiales.
  • Bicicleta estática sin resistencia.
  • Caminar, aumentando de forma progresiva el tiempo y posteriormente la intensidad.
  • Fortalecimiento Isométrico en piscina.

CUARTA – SEXTA SEMANA

  • Aumentar de forma progresiva la carga de trabajo con marcha, cinta rodante y fortalecimiento muscular de cuádriceps e isquiotibiales.
  • Gradas, subida y bajada de escaleras.
  • Inicio de carrera continua según edad y evolución.

No se permite ponerse de cuclillas ni flexionar pasivamente mucho la rodilla hasta pasadas 2 – 3 meses.